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皮埋一般多少钱(皮埋一般多少钱一米)

两年前的28岁,在美攻读博士学位的我接受了皮下埋植避孕(下称皮埋)的小手术,从此过上了没有月经的自由生活。

那时候在美国,关于特朗普避孕新规的讨论很多,不止美国女性,像我这样的中国留学生也担心,共和党会把避孕费用从保险覆盖范围内“删除”,甚至对堕胎做出限制。咨询的医生告诉我,特朗普当选后,她每周接到的病人咨询量比以前翻了好几倍。

感受到这股政策风向变化后,2017年2月,在美国东岸一所大学的附属医院,我的左上臂内侧皮下,被植入了一根长约4cm、火柴棍大小且光滑的白色软杆,没花一分钱,学生保险全额覆盖。

在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

通过皮下埋植术植入的软管会不断释放孕激素,以达到避孕效果 / 视觉中国

皮埋是目前成功率最高的避孕手段之一。美国药监局的数据显示,皮埋的避孕成功率超过99%。剩下的1%,其实是在埋入时已经怀孕而未检出的。

如果正常支付的话,皮埋的费用大概是800到1000美元。我觉得这个价格还是比较“膨胀”的,欧洲便宜很多,大约150到200磅。

我选择植入的产品叫Nexplanon,学名为依托孕烯植入剂,2011年11月在美国市场推出,建议使用的时效为3年。这是一种可逆的长效避孕手段,一旦取出,最快一周以后便可恢复正常生殖能力。

产品一般植入上臂内侧皮下,上面有很多小孔,内含黄体酮/孕酮。它的避孕原理主要是,黄体酮向血液平稳、持续地释放孕激素,抑制卵巢排卵,并使宫颈粘液变稠、子宫内膜增厚,从而阻止精子与卵子结合形成受精卵。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

皮下埋植手术过程中 / 视觉中国

在美国,类似的产品还有Implanon,这也是世界上首款单根依托孕烯植入剂。但相比Implanon,Nexplanon的普及率更高,因为植入位置更浅,取出也更方便。

做植入前,一般都需要找医生进行咨询。她会介绍各种避孕方式的利弊,而我则需要自主选择。

选定皮埋后,医生还非常详细地询问了我有关常规体检和妇科体检的一系列问题,比如既往病史、家族病史、在服药物、是否有怀孕和流产经历、曾经使用的避孕手段、性伙伴人数、性生活频率、上一次月经结束时间、上一次性生活时间等等。询问的重要性在于确定植入的最佳时间。一般来说,如果在经期第五天之后植入,则需要在植入后至少一周,继续采用其他避孕措施。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

选择皮下埋植后,医生需要详细询问各种问题 / 视觉中国

还有一个需要提醒的重要事项是,皮埋可能会提高体内形成血栓(导致中风等的主要原因)的概率,尤其对抽烟人群而言。所以如果要选择皮埋,最好提前戒烟。

术前,医生会再次强调皮埋可能的副作用、怀孕的概率和应对方式,并再三确认我理解无误。此外,还需要做一些基本的检查,包括身高、体重、体温、血压等,并需验尿确认没有怀孕。这很重要,一旦有怀孕迹象,则不能植入。

正式植入时,医生会在植入的部位打入一点麻药。除了打麻药,手术基本没有痛感,整个过程不超过10分钟。完成后,植入的部位会有淤青,按压时微痛。不过三四天就能恢复,而且能摸到植入的装置,但是肉眼看不见。一般来说,之后没有特殊情况就不用再做检查,定期做常规体检和妇科体检即可。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

皮下埋植术后会出现淤青,但是数天后手术痕迹就会消失 / 网络

再谈谈不来大姨妈这件事。我植入的时间,是在当月经期结束后。植入后第一个月的月经依旧正常,结束后经历了三四天轻微的不规则出血(Spotting)。然后,便迎来了22个月的彻底闭经。关于闭经,在术前我是做好了心理准备的,甚至有些期待。一是我的两个全科医生和一个妇科医生都表示没有健康问题,当然我自己也查阅了一些学术资料。二是身边做了皮埋的朋友反应都很正面。

并非每个人都会在皮埋手术后闭经。我的医生告诉我,大概接受皮下埋植避孕人群的三分之一,会在皮埋有效时间内完全不来大姨妈。

月经出血模式发生改变是皮埋最普遍的一个副作用。但这种变化因人而异,且目前不可预测,临床表现包括闭经、不规则出血、经期延长或变短、出血过频等。关于出血模式的变化,包括世界卫生组织在内的一些团队做过研究,但解释角度各不相同,暂时还没有普遍被认可的医学解读。

一直到今年1月,我才又经历了一次完整的经期。我猜想,应该是释放的孕激素浓度开始下降了。一根避孕棒通常含有68mg的孕激素,释放速率逐步下降。植入后第5至6周,释放速率为60-70微克/天,第一年末降至35-45微克/天,第二年末约为30-40微克/天,第三年末约25-30微克/天。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

皮下埋植手术可能会影响月经出血模式 / 网络

皮埋其他的副作用比如情绪低落、体重增加、头疼、长粉刺或者影响性欲等现象,暂时还没有出现在我身上。反而,没有了月经我整个人都放松了很多,不用再担心长途旅行、滑雪、登山、游泳、泡温泉、重要考试这些事碰上经期。

其实,说起来皮埋并非一项新技术,它在避孕上的临床应用已经超过了50年。最初的皮埋植入剂有6根,植入剂中的孕激素也并非依托孕烯,而是左炔诺孕酮,也就是紧急避孕药中的有效成分。此后,随着医学发展,皮埋植入剂数量越来越少,内含的孕激素选择也不断增加。

中国引入皮埋技术也不算很晚,是在1984年。1993年,还有机构研制出了国产的左炔诺孕酮皮埋剂。目前,国产的皮埋植入剂主要包括两类,6根的I型植入剂,以及2根的II型植入剂。另外,Implanon、Norplant(1根/2根)等进口产品也被引入中国,但我在美国使用的Nexplanon目前尚未被引入。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

部分进口皮下皮埋植入剂已经引入中国,图为依伴侬(implanon)/ 网络

我查过资料,国产II型产品在国内某些城市可免费植入。即使如此,皮埋在国内的普及率也并不高,避孕套依旧是首选。国内有医院研究了皮埋Implanon的使用情况,近2年时间内,仅有47例使用者,其中取出者14例,78.6%的人是因为月经问题。

在美国,大多数人偏好使用避孕药,但是近几年我感觉皮埋渐渐流行起来。医疗公司的财报能证明这一趋势,2015年-2017年,其卖出的Implanon和Nexplanon产品销售总额,从5.88亿美元已经增长到了6.86亿美元。一些研究报告也发现了这一趋势,但对原因的解读却角度不一,包括政策变化、经济状况、个人习惯等各种说法。

值得关注的是,在美国,伴随皮埋等长期有效避孕方式增长的,是堕胎率的下降,从23%降至了18.6%。在这之前,奥巴马医改生效,避孕、妇科检测等一系列女性预防性护理纳入医保,符合一定条件的女性参保人,可以在指定医疗机构,完全免费地接受这些服务。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

美国堕胎率近从90年代开始出现了显著下跌 / Quartz

就我个人而言,之所以选择皮埋,是通过咨询和上网检索,分析利弊之后得出的结论。

在做皮埋前,避孕套是最常用的。放弃依赖避孕套则有两个主要原因:一是据数据显示,因为不正确使用等因素,避孕套的失败率最高会到15%,我认为这个风险太大了。虽然也可以使用女性避孕套,但跟男性的相比,这类避孕套失败率更高;二是我希望百分之百地掌控避孕这件事,不想跟男性分享这个权利。

极端地说,我希望避孕手段能做到就算被强奸也不可能怀孕。显然易见,避孕套做不到这一点。

虽然,皮埋可以更有效地代替避孕套的避孕功能,但我个人还是倾向避孕套不可缺少。因为如果正确使用避孕套,它是可以高效预防性病、艾滋病毒的传播,而皮埋肯定是做不到的。


在美国做了这种避孕手术,我2年没来大姨妈

医生在讲解多种避孕措施 / 视觉中国

没有选择避孕药则纯粹是个人原因。美国校医院医生在常规体检时,一般都会询问是否需要开避孕药,但是我作息不太规律,不能保证长期按时服用,也就没有用过。

当然,我也跟医生咨询过其他长效的、成功率高的避孕方式,比如IUD(宫内节育器)。但是,我对金属过敏,所以不能用铜质节育器;至于激素性节育器,则不如皮埋方便。激素性节育器跟皮埋都是植入含有孕激素的装置,但是节育器装置需要植入子宫内,弄不好会有脱落的情况。

今年正好30岁,为了避免之后可能出现的不规律经期,我打算提前去换根新的Nexplanon。

世界说

马沙

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